从临床资料分析得出脊髓型颈椎病的病因与以下因素有关：

二、治疗方法

脊髓型颈椎病的治疗方法，以辨证施治原则为指导，给予手法、针灸、牵引、内服中
药、兼外敷、外洗。

1. 手法治疗：以轻柔缓和手法为佳，一般归纳为一松、二通、三顺、四和、四个法则：
   一松：是用摩、揉、捏、拿、以达到放器肌肉。二通：是用点、拔、滚、按：以舒筋
   通络，去瘀活血。三顺：是用牵拉，摇转纠正椎体，椎间盘间的挤压、以缓解疼痛。四和 ：是用 叩、打、拍、擦、以调和气血。



2. 针灸治疗：针灸在缓解疼痛及炎症，水肿症，效果较理想，同时配合外洗剂，取穴为
   ：颈点穴：握拳掌心横纹尺头与第二掌骨侧的交点下一分。外关穴：手少
   阳三焦经腧穴、络穴，通放阳维脉。悬钟穴：八会穴之一，为髓会。



3. 牵引治疗：牵引治疗是最有效的方法，可用手牵拉或机械牵引，牵引须注意牵引的角
   度及姿势(看幻灯片)，若病变在C5， C6， C7，牵引角度最好探用牵引夹
   角25—50度(2)，若病变在C3、 C4牵引夹角 10—20度(3) ，牵引时若出现头
   晕、反胃、麻痹、需调整角度或方向，到无此症状为止，继续加重则停止牵引。



4. 中药治疗：从许多学者对脊髓型颈椎病的研究，认为病理是由淤脊髓的血液循环障碍
   所致(其中以脊髓动脉冠及其小动脉痉挛为主)(4)，因此探用活血去淤
   法，以桃红四物汤加减，把当归改成归尾，白芍改用赤芍，生地改为丹参
   、川弓、桃仁、红花不变，另加葛根。
   临床上我们探用前人已研究过之处方来加减运用，对部分患者有一定疗效
   。外洗剂只在局部水肿，疼痛或神经根水肿压迫反射性疼痛时探用，一般
   处方为(5)：闹羊花五钱、川弓三钱、归尾三钱、海桐皮三钱、透骨草
   钱三钱、川椒三钱、防风三钱
   



5. 功能锻炼：功能锻炼是不可忽视的一环，吩咐患者每天必须做颈椎运动，运动根据
   患者的颈椎生理曲度及病变为运动的方式，如曲度成角反张者，运动方式
   以後伸为主，灵活处理，睡眠姿势，以患者舒服位为佳，枕头最理想探用
   花生形枕头侧睡。

三、治疗结果

我们探用以上综合疗法，手法、针灸、中药、牵引，功能锻炼，对14例作临床观察，
治疗 标准：

1. 完全治好：原有的症状消失，肌力正常，颈、肢恢复正常，能正常活动。



2. 好转：症改善。



3. 未治好：症状无改善。

四、讨论

1. 脊髓型颈椎病在临床上患者一般在神经压迫及椎动脉压迫时有疼痛、失晕，才在MRI
   造影下发现有压迫髓体现象，单纯性压迫出现上肢或下肢发紧，发麻现象，常误当
   风湿病治疗，在MRI造像中，我们发现有些在影像中有压迫髓体的外缘，但没有出现
   任何症状，有些压迫髓体非常严重超过髓体的一半，还未出瘫痪现象，只出现不停地
   夫及震颤。



2. 治疗手法以牵拉及摇转为较有效疗法，但扳及旋转颈椎须注意。中央突出型，不宜用
   侧方推扳和猛烈急速旋转，以免成截瘫。牵拉、摇转一般较安全，我们不探用扳法及
   旋转法。椎体梭移压迫髓体，我们探用压棘突动椎体的方法。



3. 针灸在後部疗法及局部炎症水肿效果特佳，加上配合外敷中药。针灸取穴要准，毛
   以垂肩、沉肘、县腕一气呵成，使力蓄於腕发力放指，更快得气，提高疗效。
   



4. 牵引治疗，我们发现中央型，牵引反而不理想。只有颈椎或椎间孔骨赘形成，压迫
   硬膜而压迫髓体不严重下牵引效果较佳，另一种情形是椎体边缘增生压迫在髓体的外侧
   r或神经根，这种牵引效果也较理想 。



5. 在治疗过程症状若无改善，应该建议手术治疗，以免延误病情。

五、体会

脊髓型颈椎病在临床上治疗上是十分棘手的，故治疗时要对颈椎结构、解剖熟悉，才
能针对相应的软组织病变施以相应的手法，灵活运用。我们在临床治疗过程中，治愈只占
28.5%，总有效率占71.5%，从中我们体会得出：

1. 颈椎间盘突出向椎管压迫，只要不是中央型一般通过手法、针灸，牵引、
   中药 治疗可改善。



2. 中药外洗，外敷在疼痛水肿期效佳。



3. 颈椎间盘突出，骨质增生，压迫脊髓的正前方，有明显神经囊损伤，避免手法 治疗，
   及时考虑手术以免误事。



4. 颈椎骨刺，梭缘增生，椎体向梭方移位，压迫硬膜而未压迫脊髓，可探用不角 度的
   牵引治疗。



5. 加强功能锻炼。



6. 改善工作，睡眠姿势。

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